当怀疑可能是癫痫时,首先应当详细地询问发作时及发作前后的情况,包括有没有发热、腹泻、头痛及小便失禁等病史,询问的对象包括患者本人及其亲属或同事等目击者。并询问患者的出身及生长发育情况,有没有脑外伤、脑炎、脑膜炎及家族类似疾病等病史。
然后需要进行全面的体格检查,特别是神经系统检查。另外还应当进行以下辅助检查,包括脑电图、心电图、头颅核磁共振(MRI)或脑CT和血常规、血糖、血钙等,必要时还要进行腰穿取脑脊液化验检查,以明确诊断和查明病因。
1
影象学检测
除已查明的原发性癫痫和癫痫综合症之外,其他的患者都必须做影象学检测。影象学检测本身其实不能够确诊为癫痫,其目的是为了搞清病发缘由病位,以便更好进行治疗和估计预后。
2
脑电图波型
癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术。因此在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的根据。特点性异常脑波:在临床脑电图学的术语中,人们通常把脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电,又把这类放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波。
3
核磁检测
高度软组织分辨能力,根据癫痫患者异常放电的部位、情势、频率等特点,来帮助诊断癫痫发作类型,有助医生从生理角度判断大脑功能整体情况。
4
详细讲授病史
完全而详细的发作史对辨别是不是为癫痫病发作、癫痫病发作的类型、癫痫病及癫痫病综合征的诊断都有特别大帮助。由于癫痫病是一种发作性疾病,发作时间短暂,患者就诊时绝大多数处于发作间期,医生亲眼目睹癫痫病发作的几率特别小,所以须要详细询问患者本人及其家属或同事等目击者,尽量获得详细而完全的发作史。完全的发作史是准确诊断癫痫病的关键。
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