女性癫痫，这些情况你有关注吗？

一名 25 岁的男性帕金森氏症症状返回帕金森氏症专科门诊确诊，五年前诊断为帕金森氏症，今日服一种抗帕金森氏症本品（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症没完全掌控。结婚两年，她不当初近期男婴，向护士专业人士保险套、无意间产后相关警惕事项。如果是您，会有何劝告呢？

1. 男性帕金森氏症症状如何保险套？

男性帕金森氏症症状如何保险套是一个帕金森氏症病患步骤当中容易被无关的问题，国外数据表明男性帕金森氏症症状当中平均有 50% 频发无意间产后。这是显见的，因为在美国男性帕金森氏症症状的药剂学肺炎频发率上升，包括帕金森氏症高烧的效用及其对母亲和胚胎的潜在危害。因此，非常有必要得不到症状关于保险套方面的劝告。

如果是注解射底物诱发型 AEDs 的癫癎男性，低剂量保险套药惨败的生存率明显上升，而非底物诱发型的 AEDs 对低剂量保险套药无影响（见表 1）。

表 1 底物诱发和非底物诱发抗帕金森氏症本品

注解：*常用的抗帕金森氏症本品为粗体，**mg> 200 mg，***低剂量保险套药合用可上升

代谢保险套药通常被并不认为是非常理论上的，但它与几种抗帕金森氏症本品的存在双向本品基本粒子。这些基本粒子也许引致帕金森氏症掌控不佳或保险套的惨败。进一步的担忧是因为代谢的作用而引致骨密度的上升和便加帕金森氏症高烧，因此，对于有保险套要求的男性帕金森氏症症状，护理人员可不得不到以下劝告：

如果男性经期延迟，劝告行产后检验。如果男婴得到确认，及早审核抗帕金森氏症本品潜在的致畸作用。

如果男性在最后 5 天有无保护措施的，讨论即刻保险套的必需。在一个注解射底物诱发抗帕金森氏症本品的治疗举荐常用计有铜宫内避孕器。或者，提供 3 毫克mg的。不劝告在可不用底物诱发抗帕金森氏症本品症状当中常用甲酸乌利司他。

如果不当初近期男婴，可以劝告提供长效保险套。单独常用屏障作法有很高惨败率（15%～20%），因此不鼓励男性帕金森氏症症状常用，因为惨败也许引致无意间男婴和致畸危险。回避症状偏好，每种保险套药的相对功效，以及与抗帕金森氏症本品的基本粒子，必需适当的保险套措施。

底物诱发抗帕金森氏症本品会上升脂质色素 P450 底物的活性，从而使雌代谢和**谢的代谢上升，上升其血药含量。在常用这些 AEDs 的症状当中，联合行动低剂量保险套药、仅计有**谢的药丸和**谢填充物等作法也许会频发保险套惨败。

通过上升雌代谢mg（50ug～70ug），通过三个周期（无服药周），并将无保险套药间隔减少至 4 天，来上升低剂量联合行动保险套药的真实感，尽管证明是不实质上的。劝告注解射抗帕金森氏症本品的男性常用结合低剂量保险套药或仅**谢的保险套药，透皮贴剂，环或填充物的同时也常用屏障作法，如避或间隙。

底物诱发抗帕金森氏症本品不必改变甲酸甲羟孕醛注解射剂，子宫内避孕装置和宫内释放出来装置也可以回避在注解射底物诱发抗帕金森氏症本品的症状当中常用。

非底物诱发抗帕金森氏症本品不影响代谢保险套真实感。这些妇女可以必需任何保险套作法和即刻保险套作法。

拉莫苯甲酸是一种非底物诱发抗帕金森氏症本品，对联合行动低剂量保险套药的功效影响极小。然而，联合行动低剂量保险套药可以使血液拉莫苯甲酸含量减少 40%～60%，也许会招致帕金森氏症的掌控不佳。如果从没必需了联合行动低剂量保险套药，那么拉莫苯甲酸的mg也许需要上升。为了上升抗帕金森氏症本品毒性的效用，可以延长月末经周期，减少低剂量保险套药和拉莫苯甲酸用量。

如果症状当初停止保险套，需询问症状及早复诊。

2. 如有产后计划案的症状，可不得不到哪些劝告？

对帕金森氏症理论上掌控且也许减停本品的男性帕金森氏症症状，劝告在停用 AEDs 6 个月末后可回避计划案产后。如果帕金森氏症症状不也许停用本品而计划案男婴，帕金森氏症专科护理人员可不尽可能将 AEDs 调整至单药治疗法的低mg，便劝告症状男婴，并询问如下效用：

症状帕金森氏症高烧及 AEDs 均对胚胎有。

产后期常用 AEDs 也许对帕金森氏症男性数代智力受精造成影响，尤其是苯巴比妥和乙苯甲酸。

目前尚属足够的证明来审核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg乙苯甲酸（超过 800 mg/天）以及联合行动乙苯甲酸的多药治疗法的致畸效用明显上升。

举荐帕金森氏症男性孕前 3 个月末每天注解射糖类 ≤ 5 mg，以减少糖类代谢相关致胚胎遗传性的效用。

如果婴儿或者配偶有帕金森氏症疾病，尤其是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及相关遗传病家族史者，可不当进行时遗传专业人士。

3. 抗帕金森氏症本品与性代谢

临床上广泛可不用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙苯甲酸、卡马西平、扑痫醛等均也许干扰下丘脑-垂体-子宫轴，从而引致子宫雌、**谢增生新功能肥胖。症状可消失月末经周期紊乱、闭经、不育、性新功能语言障碍、多囊子宫综合症 (PCOS) 等肺炎。

此外，有报道称帕金森氏症女早产儿长年注解射乙苯甲酸也也许招致子宫新功能肥胖和性代谢增生紊乱。

因此，在男性帕金森氏症症状治疗法当中可不警惕避免常用影响月末经周期、使 PCOS 频发率上升的本品，让症状获得长年满意的。

另外，最近研究工作表明性代谢与神经痫样灯丝的比较简单基本粒子。通常，神经元的神经递质因雌代谢的上升，因黄体醛而减少。雌代谢主要被并不认为有致帕金森氏症作用，而黄体醛有抗帕金森氏症作用。

这也可以通过月末经性帕金森氏症的现象来解释，即主要在月末经周期当中频发的帕金森氏症高烧。月末经周期的各个过渡阶段黄体醛-衍生物，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有神经活性，即将研究工作其有无 AEDs 的充份。目前为止，尽管代谢保险套药今日从没常用了平均 50 年，但还是并没确凿的证明支持这样的理论，即总的来说乙醛基嘌呤和代谢保险套药也许会便加帕金森氏症高烧。

总之，询问症状各种的保险套作法及其方式则，依从性差的也许后果，AED 与代谢保险套药错综复杂也许的本品基本粒子，提供安全理论上保险套作法，避免无意间男婴所造成的各种严重后果，有助于提供育龄期男性帕金森氏症症状的生活质量。

参考资料:

1. 当中国帕金森氏症病患Guide. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症症状长距离管理者认同研究工作专家协作组. 关于帕金森氏症症状长距离管理者的研究工作专家认同. 当中华神经科周报. 2013,46(7): 496-499.