肩部位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学另设华山医院神经外科 哮喘两组 葛炎编纂英文翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就是指哮喘病人引发的、并非由于哮喘持续状态、溺、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有确实说明了此种死亡者与痫开放性哮喘有关。在此之前科学研究说明了，SUDEP 是哮喘病人哮喘相关死亡者的首要或许 [1]，SUDEP 占哮喘病人死因的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级哮喘治疗中都心中都 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在不感兴趣了外科手术或动脉性刺激术的哮喘病人中都的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是药理学结核病中都引发病人生命年降低第二多的结核病，次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病人的生存构成了小得多威胁，SUDEP 在此之前已成为在此之前国际上哮喘预后的科学研究同类型。既往科学研究说明了，SUDEP 的凶险因素包括：全面开放性强直阵挛哮喘的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病比率早 (15 年）、症状开放性哮喘、存有午后哮喘史等 [2, 7]。

近期一项发表在 Neurology 时尚杂志上的 Meta 分析科学研究 [8] 说明了，龟壳有可能是 SUDEP 的凶险因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 在线上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词集成，共计纳入 25 篇相关文献。这些文献中都，共计华盛顿邮报了 413 例 SUDEP 流感，其中都 253 例 SUDEP 华盛顿邮报了死亡者时的 (龟壳，仰卧，侧卧，排座位等)，其中都 73.3%的病人死亡者时处于龟壳位。通过随机效应假设分析，发现与非龟壳位相对，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，科学研究者有利于在 88 例华盛顿邮报了人口学资料及死亡者生态环境的亚两组中都发现，龟壳位在年轻 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 中都非常为常见。科学研究者据此提出龟壳位是 SUDEP 的凶险因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究中都详细描述了病人死亡者时的，故该科学研究仍然存有一定的或许，需要有利于的流行病学及选择性科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威