Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重创、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即年长后期开始的病症)在全球范围内制约着日渐多的人。低收入的年首次病症发病比其他任何后期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相对于之下，病症的发病在年长以前更加高(20-60岁为20/10万)。在并未病症病通史的低收入中会，80-84岁和90-94岁的累积病症发病分别为1.85%和3.25%。复发和骨骼肌退行性哮喘占LOE诊断的一部分；以前的深入研究确实，即使并未复发或痴呆，心血管和糖尿病等血管险恶原因也是LOE的险恶原因。然而，相当存量的LOE患者仅仅不能用这些潜在的成因来理解。

胸部损害也是获得性病症的一个险恶原因，但既往的胸部损害病通史可能在多某种以往上随之而来LOE还不太清楚。据估计，美国政府每年有280上千人受到心理哮喘脑损害(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率最高。痛楚后病症(PTE)占所有病症患者的5%-20%。TBI后30年的累积发病从轻度脑外伤的2.1%到严重损害的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的两星期到几年不等。先前的几项深入研究发现，与年轻的人相对于，遭受胸部损害的低收入(即>65岁)再次发生PTE的效用极低。此外，在低收入大群中会，先前胸部损害的存量和严重以往对LOE效用的制约特征较差。

邻里腹腔粥样变硬效用(ARIC)深入研究包括了一个独有的机会。近日，有深入研究人员通过30年的随访和年老以来收集的数据，分析报告以邻里基础上的低收入大群胸部损害和LOE相互间的联系。这项深入研究的主要目的是相符胸部损害与67岁或极低年龄病症的拓展相互间的联系(在远超联邦医保名额后强制两年的无病症期，以相符病症事件)，修改LOE的人口社会学和其他险恶原因。次要目的除此以外分析报告胸部损害基频(0、1或2+既往胸部损害)和胸部损害严重以往(轻度与中会度/重度)与LOE的差异性，以及分析报告胸部损害与LOE相互间的关联是否因首次胸部损害的时间不同而不同(

8872名与会者参加了邻里腹腔粥样变硬效用(ARIC)深入研究，其中会除此以外月份医保咨询服务(CMS)的手续费(FFS)覆盖范围(55.1%的男人，21.6%的黑人)。深入研究相符了截至2018年的就其医保FFS关于住院治疗/急诊科护理的赔偿损失、急诊的积极追踪和与会者自我报告的胸部损害。截至2018年的LOE患者都有就其的Medicare FFS赔偿损失中会相符的。深入研究常用Cox人口比例效用模型来分析报告颅脑损害与LOE的差异性，并对人口、心血管和生活方式为原因完成了修改。

有颅脑损害病通史后再次发生LOE的修改险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据确实，有巨大的LOE效用的口服-反应间的关系与既往胸部损害的上升有关(与无胸部损害相对于，1次以上的胸部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部损害相对于，更加严重的胸部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年长颅脑损害(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部损害与再次发生LOE的效用上升有关，引人注意是当胸部损害再次发生在较年长的年龄时，而且有论据确实，在先前更加多的胸部损害和更加严重的胸部损害之后，LOE的效用极低。

这项深入研究包括了I类论据，确实迟发性病症的效用上升与胸部损害有关，并随着多发和更加严重的胸部损害而进一步上升。

史料举例：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214